ويرد وصف منهجية التقنية والأهداف المحتملة، والإدارة السليمة لأذني المبهم العصبي (تافنس) في الإذن البشرية.
تحفيز العصب المبهم عدم الغازية (الحائر) يمكن أن تدار عن طريق رواية، الناشئة نيورومودولاتوري تقنية تعرف باسم إذني المبهم العصبي (تافنس). على عكس الحائر مزروع سيرفيكالي، تافنس وسيلة غير مكلفة وغير الجراحية المستخدمة لتعديل النظام المبهم. تافنس غير جذابة كما أنه يسمح للترجمة السريعة للبحوث الأساسية الحائر ويخدم كآمنة، غير مكلفة، ونظام نيوروستيموليشن المحمولة للمستقبل علاج المرض المركزية والطرفية. ويرد وصف خلفية ومبررات تافنس، جنبا إلى جنب مع الاعتبارات الكهربائية وحدودي واستهداف الإذن المناسب ومرفق لأقطاب التحفيز، فرادى الجرعات عن طريق تحديد مفهوم العتبة (PT)، وصندوق الأمانات إدارة تافنس.
الأعصاب القحفية X، المعروف العصب المبهم، هو المسالك عصب كبير الذي ينشأ في الدماغ للجهاز العصبي المركزي، ويسافر في جميع أنحاء المحيط، تستهدف كل جهاز رئيسي في الصدر والبطن (الشكل 1)1. تحفيز العصب المبهم (الحائر) ينطوي على زرع جراحية من أقطاب القطبين حول فرع عنق الرحم الأيسر للعصب المبهم. يتم تسليم النبضات الكهربائية للعصب المبهم عبر مولد نبض مزروع (IPG) مزروع جراحيا في الصدر2. على الرغم من أن الحائر حاليا إدارة الأغذية والعقاقير المعتمدة للصرع والاكتئاب المقاوم للحرارة، والسمنة المزمنة، وإجراء مكلفة تتطلب زيارة المستشفى وجراحة. السلامة طويلة الأمد للهفة راسخة، وغالبية اعتبارات السلامة الصدد الكثافة الحالية المتصلة بالآثار الجانبية (صوت أجش، والأم الحلق) دون آثار سلبية خطيرة متعلقة بالتحفيز على مدى السنوات ال 25 الماضية استخدام السريرية3 .
في الآونة الأخيرة، برز شكل موسع الحائر المعروف بأذني المبهم العصبي (تافنس)4. يسلم تافنس التحفيز الكهربائي للفرع إذني للعصب المبهم (أبفن)، هدف الوصول بسهولة إينيرفاتيس الإذن البشرية5. على مدى العقد الماضي، أثبتت عدة مجموعات الأمان وقابلية التحمل لهذا الأسلوب6،،من78، بما في ذلك وسط والجهاز العصبي المحيطي آثار9،10، و الآثار السلوكية7،11،،من1213 في السكان العصبية. كما يجري بحث تافنس في الأفراد كمحسن واعدة المعرفي14،15 و17،،من16عاملة اجتماعية18. كما أصبح تأسيس تافنس، يوفر القدرة للباحثين والأطباء على سرعة ترجمة البحوث الحائر الواعدة التي قد وصفت في اضطرابات مختلفة تتراوح من الصدمات العصبية والنفسية19، 20 , 21،22من الإدمان والتهاب23وطنين24،25.
من حيث المبدأ، تافنس منهجياً مماثلة للتي تدار تقليديا الكهربائية العصبي (عشرات) يستخدم لعلاج الأم العضلات اضطرابات26. والفرق هو أن تافنس يتم تسليمها إلى الإذن التشريحية المحددة الأهداف التي يعتقد أن يكون معصب من أبفن5. الميدان لا يزال تحديد أهداف التحفيز المثلى27، على الرغم من المواضع الأكثر شيوعاً هما الجدار الأمامي لقناة الإذن الخارجي (تراجوس) وكونكا سيمبا. قد يجري تحفيز الشام حفز دلتا للإذن، وهي منطقة يعتقد أن يكون الحد الأدنى أبفن تعصيب (الشكل 2). وبدلاً من ذلك، قد يتم تسليم الشام عبر أسلوب تحكم سلبي الذي يتم إرفاق أقطاب للمواقع النشطة، ولكن يتم تسليم لا التحفيز. قد تختلف المعلمات التحفيز بين المجموعات، ولكن وفقا للأدبيات، يتم تسليم التحفيز بطريقة نابض (نبض العرض: 250 – 500 ميكروثانية، تردد: 10 – 25 هرتز) وألقى في قيمة ثابتة فردية الحالية (< 5 mA). التحفيز الحالي يختلف حسب بروتوكول الفردية والتجريبية، مع العديد من المجموعات استكشاف كثافات مختلفة كدالة لعتبة الإدراك الحسي الفرد (PT). ويعرف بأنه الحد الأدنى من إثارة ضجة متصورة في موقع الهدف الحالي حزب العمال مصممة عادة عن طريق تقدير حدودي باختبار متتابعة مخصصة (الآفات) البرمجيات المشروحة في هذا التقرير.
تافنس هو أسلوب آمنة التي يمكن أن تدار في المختبر أو الإعداد السريرية. الآثار الجانبية تافنس ضئيلة، مع تهيج الجلد أو احمرار يجري الأثر الجانبي الأكثر شيوعاً. معظم الدراسات تافنس استكشاف تحفيز أذنه اليسرى، كما يعتقد أن تكون أكثر أماناً، على الرغم من أن البيانات في محاكمة كبيرة (بدران وآخرون عام 2018) تكشف عن أن التحفيز على وجه حق بأية زيادات في خطر الأحداث الضائرة. نظراً لثراء الأدب في تحفيز الجانب أحادية الجانب اليسار، نحن سيتم توضيح إنشاء تافنس النموذجية للدراسات المختبرية للتحقيق في استخدام الجانب الأيسر تافنس كتدخل.
كما هو الحال في جميع طرائق رواية، جميع الخطوات الموصوفة الحاسمة في الإدارة الآمنة تافنس. من القلق في نهاية المطاف هو موضوع السلامة، الذي يشمل ليس فقط تخفيف المخاطر قبل تافنس عبر الفحص السليم، ولكن أيضا برصد المواضيع خلال التحفيز للانزعاج أو الألم أو الأحداث الضائرة. وفيما يلي أهم الاعتبارات الثلاثة لإدارة تافنس. فحص تافنس موانع-موانع كما يلي: أي التاريخ الحالي أو في الماضي اضطرابات القلب والأوعية الدموية، وألم الإذن أو الوجه، ومؤخرا الإذن الصدمات، يزرع المعادن على مستوى الرقبة. لإعداد الجلد السليم في هذا الموضوع، إزالة أي الزيوت السطحية، والأوساخ، أو ماكياج من سطح الجلد بالكحول يساعد مع التوصيل للأقطاب ويقلل تحفيز الجهد المطلوب لمحرك الأقراص مشجعا ويؤدي في نهاية المطاف أكثر دورة التحفيز مقبولة وآمنة. هي تشجع على استخدام مشجعا واقطاب الاجتماع المبادئ التوجيهية منخفضة الإنتاج Transcranial الكهربائية التحفيز (صورة)32. صورة تضع مبادئ توجيهية ومعايير الصناعة للمنبهات الكهربائية التي يتم بناؤها للتحفيز للرأس والرقبة، وأن يشجع المجموعات قراءة هذا المستند قبل بناء نظمها الخاصة بها. ينصح باستخدام أما مشجعا في المكونات تطهير إدارة الأغذية والعقاقير (انظر الجدول للمواد)، أو جهد منخفض (< 50 V)، بطارية تعمل بالطاقة، مشجعا الحالي المستمر مع تدابير السلامة المناسبة المضمنة لتجنب التسليم غير مقصودة بالزيادة الحالية إلى موقع التحفيز. ضمان أن أقطاب يتم صنعها وتجميعها لاستخدام معين في تافنس. ضمان أن التصنيع الحالية وهندسة مبادئ توجيهية تتبع كمرجع إذا استخدمت أنظمة مخصصة الصنع مختبر.
أحد الاعتبارات تافنس التأكد من أن إخراج الجهد مشجعا الحالية ثابتة يمكن التغلب على مقاومة الجلد وتسليم الحالية اللازمة للتحفيز. قانون أوم (V = IR) يوضح العلاقة بين التيار (I) والجلد المقاومة (R). كحد أدنى 20 مشجعا منضدية الخامس يوصي بتجنب نظام أضعفت. قد تخفض الحرارة المتولدة من فروة الرأس أو البيئة لصق موصل. إذا حدث هذا، فمن المستحسن إيقاف التحفيز وإعادة الإعدادية الجلد ولصق أقطاب جديدة موصلة.
حد تافنس هو المساحة الشاسعة المعلمة. أنه لا يعرف ما هو أكثر أهمية–عرض النبض أو التردد. هناك بيانات غير موجودة في محاكمات تافنس مؤخرا أن الإجابة على هذه الأسئلة. مختلف التأثيرات السلوكية مستقاة من مجموعة متنوعة من الأعراض النبض، الترددات وتحفيز التيارات13،،من3334،35،36،37، ،من 3839.
في هذا الوقت، واقترح أن النبض المايكروثانيه 500 العرض أن تكون نشطة بيولوجيا أكثر9. فيما يتعلق بالتردد، وقد ثبت أن 25 هرتز تردد فعالة، على الرغم من أن الحالية تحقيقات مثلى مثل الترددات العالية (> 25 هرتز)، التحفيز الثنائية (الأذنين الأيسر والأيمن)، ونماذج الفحص الاندفاع وتجري. الدراسات استكشاف معلمات مختلفة من التحفيز والمواقع البديلة التحفيز، وواجب دورة التحسين مطلوبة لتعزيز وصقل أسلوب تافنس.
تافنس بديل غير الغازية واعدة بلهفة التقليدية. تافنس يوفر غير مكلفة (< 5,000 دولار في الإعداد التجريبية الواضحة، التكلفة اعتماداً على نوع مشجعا المستخدمة) وأسلوب بسيط يمكن استخدامها لترجمة النتائج الإيجابية في نماذج حيوانية استكشاف استخدام لهفة على مجموعة متنوعة من اضطرابات، نونينفاسيفيلي تعدل النظام العصبي اللاإرادي، ويحتمل أن تكون المنمنمة، والأمثل للمنزل نيورومودوليشن لعلاج الاضطرابات النفسية العصبية وغيرها.
التطبيقات الممكنة والمحتملة مستقبلا من تافنس واسعة. تافنس يمكن أن تخدم كعلاج مساعد أو مستقل واعدة للاضطرابات النفسية العصبية مثل الاكتئاب والصرع، إقران تافنس التأهيل التدريب لاستعادة أو تسريع التعلم من السلوك40، إنقاص الاستجابة الالتهابية 41 , 42، ويمكن أن تستخدم لتعزيز الأداء والوظيفة اللاإرادي8،10.
The authors have nothing to disclose.
تم البحث عنها في هذا المنشور مدعومة بتمويل من “الوطنية معاهد للصحة الوطنية مركز من نيورومودوليشن” لإعادة التأهيل، والمعاهد الوطنية للصحة/NICHD P2CHD086844 عدد المنح التي منحت “جامعة ساوث كارولينا الطبية”. المحتويات هي المسؤولة الوحيدة عن المؤلفين ولا تمثل بالضرورة وجهات النظر الرسمية للمعاهد الوطنية للصحة أو NICHD.
70% Isopropyl Alcohol Wipes | Any | N/A | Any alcohol preparation pads used for skin in appropriate. |
Constant Current Stimulator (Triggerable) | Soterix Medical | N/A | Stimulator manufactured for custom use by Soterix Medical |
Disposable Conductive Electrodes | Custom Built | N/A | Stimulation electrodes are custom built at the City College Neural Engineering Lab (Badran/Bikson) |
Matlab Software w/ Stimulation GUI | MathWorks | N/A | MATLAB used for programing pulse pattern |
Ten20 Conductive Paste | Weaver and Company | N/A | Conductive paste used for administration of stimulation |