Aqui, nós apresentamos um protocolo da mancha elástica para identificar fibras elásticas em tecidos pT3N0M0 do cancro gastric em seções formalin-fixadas, parafina-encaixadas. Subseqüentemente, nós descrevemos um método para determinar se as pilhas do tumor invadem além do lamina elástico.
O lamina elástico, que é localizado geralmente na camada secundário-Mesothelial, adjacente às pilhas Mesothelial do peritônio, é anfifílico na coloração do hematoxilina e do eosina (H & e) mas pode ser visualizado com a mancha elástica. Um dos benefícios importantes da mancha elástica é que faz fácil determinar se as pilhas do tumor invadiram além do lamina elástico. Isto ajuda em examinar a extensão da invasão peritonealny da superfície, assim distinguindo os estágios de pT3 e de pT4 no cancro gastrintestinal. Neste estudo, nós apresentamos um protocolo para identificar fibras elásticas nas seções formalin-fixadas, parafina-encaixadas pT3N0M0 do tecido do cancro gastric. Nós preparamos seções de parafina de 5 μm fixadas em lâminas e, em seguida, todas as lâminas são desparaffinadas e rehidratados durante o procedimento de coloração. Posteriormente, todas as secções são oxidadas por permanganato de potássio, branqueada por ácido oxálico, manchada por coloração elástica, e contracorada por Van Gieson. Finalmente, examinamos o efeito da coloração; a lâmina elástica é manchada azul-preto e as fibras do colagénio são manchadas vermelhas, quando as pilhas cancerosas forem manchadas em máscaras de variação do amarelo. Também descrevemos detalhadamente os métodos utilizados para determinar a relação posicional entre as células cancerosas e a lâmina elástica. Este método é simples, de baixo custo, e amplamente aplicável na identificação da invasão de superfície peritoneal no cancro gastrintestinal por causa de sua seletividade proeminente para fibras elásticas e resultados autênticos.
De acordo com o sistema de estadiamento do câncer de tumor, linfonodo e metástase (TNM), o prognóstico do câncer gástrico no estágio patológico pT4 é significativamente pior do que no pT3 (8º UICC/AJCC)1. Com o câncer gástrico, a classificação do tumor primário (pT) geralmente depende da profundidade da invasão tumoral2. O cancro gastric do pT3 do estágio patológico é definido como o cancro que invade através do própria dos muscularis em tecidos subserosal, visto que pT4 o cancro gastric é definido como o cancro que penetra à superfície do peritoneum visceral. A presença da invasividade da superfície peritoneal é a chave para distinguir os dois estágios2. No entanto, como a camada celular Mesothelial peritoneal é muito fina, pode ser danificada durante a cirurgia, o tratamento pós-operatório e a fixação3. Além disso, alterações inflamatórias relacionadas ao tumor e fibrose podem prejudicar a anatomia normal do peritônio, o que torna muito difícil julgar com precisão a invasão da superfície peritoneal usando apenas a coloração de H & E4. Os métodos auxiliares atuais do diagnóstico tais como a citologia e immunohistochemistry são do valor diagnóstico limitado5,6 porque são falso-positivos ou têm um baixo cost-efetividade.
A membrana serosal inclui o peritônio, a pleura e o pericárdio, e é composta pelo mesothelium, uma membrana basal e uma camada submesothelial7. Uma característica histológica comum da membrana serosal é a presença de uma lâmina elástica na camada submesotelial, adjacente às células mesotheliais8,9. O lamina elástico tem uma habilidade antiprejudicial forte e pode serir como um marcador prognóstico alternativo se as pilhas Mesothelial são destruídas pela inflamação ou pela fibrose tumor-relacionada severa3. A lâmina elástica compreende principalmente do elastina e do Microfibril10, que pode ser visualizado pela mancha elástica. A principal razão por trás do uso da coloração elástica é que a elastina forma uma ligação de hidrogênio com o grupo fenólico de resorcinol na solução de elastina, fazendo com que as fibras elásticas sejam manchadas de cor azul-preta. Após a coloração contrastante de Van Gieson (VG), as fibras colágenas podem ser manchadas de vermelho e as fibras musculares e glóbulos vermelhos podem ser manchadas de amarelo8,11,12,13.
A oitava edição do estadiamento TNM do câncer de pulmão define a invasão pleural visceral (T2) como uma invasão tumoral além da lâmina elástica ou uma invasão na superfície da pleura visceral2. Estudos sobre o cancro colorretal demonstraram que a invasão da lâmina elástica no cancro colorretal pT3 pode ser a razão para prognoses pobres. A taxa de sobrevida total e livre de doença de 5 anos do câncer colorretal também foi comprovada como pT4a,13,14,15. Baseado em nossos estudos precedentes na mancha elástica, a invasão elástica do lamina foi encontrada para ter uma influência negativa significativa no prognóstico do cancro gastric de pT3 e deve ser tratada a mesma maneira que o cancro gastric pT4a12. Assim, este método simples e rentável pode ajudar a eliminar a incerteza nos resultados obtidos através da coloração de H & E, e outras limitações comuns associadas a outros métodos auxiliares de diagnóstico, incluindo citologia e imunoistoquímica, entre Outros. Este método pode ser usado eficientemente para diagnosticar invasões de superfície peritonealny do cancro gastrintestinal, especial em alguns casos ambíguos. É conveniente desde que a mancha de H & e e outras manchas fazem geralmente difícil identificar tais invasões. Este método também garante uma confiabilidade dos resultados, uma vez que é muito seletivo, especialmente para fibras elásticas. Aqui, nós conduzimos a mancha elástica para determinar se as pilhas do tumor invadiram a lâmina elástica em pT3N0M0 o cancro gastric12.
Este método é usado para identificar fibras elásticas nos tecidos em formalin-fixo, seções parafina-encaixadas, e pode ser usado para seções congeladas também. Aqui, nós escolhemos seções parafina-encaixadas para a melhor manutenção da morfologia celular e do tecido. Todas as etapas deste protocolo acontecem à temperatura ambiente. Um kit de coloração comercial que inclui uma solução de permanganato de potássio, uma solução de ácido oxálico, uma solução de elastina e uma solução de Van Gieson é usada no estudo apresentado.
Este método proposto fornece uma abordagem precisa para identificar a lâmina elástica subserosal. O método pode ser usado para avaliar se as células tumorais invadiram a lâmina elástica em pT3N0M0 câncer gástrico12. O lamina elástico é avermelhado em seções H & e-manchadas, que não poderiam facilmente ser distinguidos das fibras do colagénio, e outros métodos auxiliares existentes do diagnóstico, tais como a citologia e Immunohistochemistry, igualmente exercida o valor diagnóstic…
The authors have nothing to disclose.
Os autores agradecem o apoio em parte da Fundação Nacional de ciências naturais (NO. 81401902 e NO. 81501992) e da Fundação de ciência natural de Hunan (NO. 2017SK2134, NO. 2018JJ2238). O manuscrito foi escrito por Guang lei. Todo o experimento é realizado por Guang lei e Haiyan Yang. Os autores agradecem a assistência de patologistas e de companheiros que acompanham os dados dos pacientes.
Elastin-Van Gieson staining kit | Baso | BA4083B | Used for staining of elastic fibers, collagen fibers and myofibers |
Permount TM Mounting Medium | MXB Biotechnologies | DAB-0033 | Used for mounting |
Ethanol | LMAI Bio | LM64-17-5 | 100% |
Xylene | LMAI Bio | LX820585 |