אקו מעקב רבב הוא טכניקת הדמיה לאבחון המתעוררים עבור ההערכה כמותית של ביצועי שריר לב העולמיים ואזוריים. תמונות תצוגה רגילה תנועת אקו נרשמות ופרמטרי עיוות נמדדים לאחר מכן על ידי רציף אוטומטי מסגרת לפי מסגרת ניתוח מעקב ותנועה של כתמים בתוך התמונות-המצב ב 'של שריר הלב.
שווי אקוקרדיוגרפיה שיגרתי מוגבל על ידי הבדלים בפרשנות תמונה הבין-פרט ולכן תלוי במידה רבה על המומחיות של הבוחנים. אקו מעקב רבב (STE) היא שיטה מבטיחה אבל מאתגר מבחינה טכנית, שניתן להשתמש בהם כדי להעריך סיסטולי האזורית והעולמית כמותית וביצועים לבבי דיאסטולי. זן שריר לב ומתח שיעור ניתן למדוד בכל שלושת הממדים – רדיאלי, היקפי, אורך – של עיוות שריר לב. תקן תמונות דו-ממדי B-mode חתך נרשמות ובהמשך postprocessed ידי רציף אוטומטי מסגרת לפי מסגרת ניתוח מעקב ותנועה של כתמים בתוך שריר הלב. תמונות נרשמות לולאות דיגיטליות תסונכרנה EKG 3-יתרון תזמון מטרות. עיוות אורך נבחנת על הפסגה 4-, 3-, ו-קאמרי 2 צפיות. ההיקפי דפורמציה רדיאלי נמדדים parasternaמטוס l ציר קצר.
איכות תמונה אופטימלית ומעקב רקמות מדויק הם עליונים עבור והקביעה הנכונה של פרמטרי ביצועי שריר לב. ניצול STE transthoracic ב מתנדב בריא, המאמר הנוכחי הוא מתאר מפורטת של הצעדים החיוניים ואת החסרונות הפוטנציאל של ניתוח עיוות שריר הלב אקו כמותית.
תרחישים מדעיים וקליניים ברפואת לב וכלי דם הם יותר ויותר לטפל על ידי משתנה רציפים וערכים גזורים ולא פשטני "כן או לא" אלגוריתמים. טכניקות הדמיה התפתחו להיות מסוגל להעריך תפקוד הלב בהגדלת פרט אי פעם. אקו מעקב רבב (STE) הוא כלי אבחון המתעוררים עבור הערכה כמותית של ביצועי שריר הלב. בעוד אקוקרדיוגרפיה שיגרתי מוגבל על ידי פרשנות תמונת סובייקטיבית תלות חזקה על המומחיות של בוחן הפרט, STE כבר הציג כשיטה לשחזור יותר אובייקטיבית לכמת סיסטולי גלובלי ואזורי והדיאסטולי פונקצית 1,2.
החדר השמאלי (LV) עיוות שריר הלב – קיצור האורך ההיקפי וכן עיבוי הרדיאלי התכווצות ולהיפך דיאסטולה – ניתן לתאר מדידת המתח פרמטרים (ε) ו straבשער (SR). ε הוא אחוז השינוי מימדים באורך שריר הלב. SR הוא נגזר זמן של ε 3. המדדים החשובים הללו של תפקוד שריר לב הוכחו להיות מסוגל לזהות איסכמיה לבבית 4, לנבא תגובה לטיפול resynchronization לב 5 וכדי לזהות חוסר תפקוד שריר לב תת קליני בעוד פרמטרים אקו קונבנציונליים עדיין להישאר נורמלים 6. ב-אנליזה שיטתית, ε האורך העולמי, הפרמטר בתפקוד הסיסטולי LV כמותית השכיח ביותר, הוכח יש ערך פרוגנוסטי מעולה עבור חיזוי של אירועים לבביים משמעותיים לוואי אז מקטע פליטה LV (EF), תקן הזהב הנוכחי עבור להערכת תפקוד 7 סיסטולי LV. אפילו מאוד שינויים עדינים כגון השפעת השינויים מטבוליים בטווח קצר על מכניקת שריר לב בחולים ללא תסמינים ניתן לאתר ניצול STE 8.
מבחינה טכנית, שימוש STEזה 2D בגוונים אפור או תמונות בתנועת B-mode 3D רשמו בתצוגות אקוקרדיוגרפיה סטנדרטיות. מחזורי לב ברציפות מספר נרשמי נופי 4-, 3- ו 2 קאמרי פסגה למדוד עיוות אורך בתצוגת הציר הקצרה parasternal עיוותים היקפיות רדיאלי 9. יתר על כן, על ידי לכיד ותצוגת ציר הקצרה ברמה של המסתם המיטרלי, שרירי papillary ואת איפקס, פיתול LV ניתן להעריך 3. בהמשך רכישת תמונה ואחסון לולאות דיגיטליות, עיוות שריר לב נמדדה על תחנת עבודת off-line או במכשיר אולטרסאונד עצם. התוכנה מזהה דפוסי פיקסל שריר לב ייחודיים תמונות בגווני אפור המוקלטות, מה שנקראו "כתמים" וסימנים אותם לאורך כל מחזור הלב המנותח. וקטורים נמדדים פרמטרים עיוות הם מכן מחושב. ניתן להעריך בדרך זו עיוות שריר הלב האזורית והעולמית ב התכווצות ו דיאסטולה הן שמאל ואת החדר הימניד אטריום 10.
המשמעות של הטכניקה ביחס לשיטות חלופיות
תקן הזהב הנוכחי להערכת אקו של תפקוד סיסטולי LV הוא מקטע פליטה LV (EF) 13. עם זאת, קביעת EF מבוססת על גישה פשטנית כי הוא קשור קשר הדוק למרכיב רדיאלי של התכווצות שריר לב, אבל לא לקחת בחש…
The authors have nothing to disclose.
The authors thank the echocardiographic study subject for volunteering in the video as well as Witten/Herdecke University and HELIOS Research Center (HRC-ID 000416 assigned to Kai O. Hensel) for funding.
Phillips iE33 ultrasound system | Philips Healthcare | http://www.umiultrasound.com/ultrasound-machine/philips/ie33 | |
S5-1 broadband sector array transducer |
Philips Healthcare | 5-1 MHz, http://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605412081/s5-1 | |
QLAB Advanced Quantification Software Version 10.5 | Philips Healthcare | Q-App: Automated Cardiac Motion Quantification (aCMQ), www.philips.com/QLAB-cardiology | |
Xcelera R3.3L1 (Version 3.3.1.1103) | Philips Healthcare | http://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC830038/xcelera-r41-cardiology-information-management-system |