İnsan<em> Vastus lateralis</em> Weil-Blakesley Conchotome kullanılması İskelet Kası Biyopsi
Summary
This video demonstrates the technique of percutaneous muscle biopsy of the human vastus lateralis using the Weil-Blakesley conchotome.
Abstract
Weil-Blakesley conchotome kullanarak Perkütan kas biyopsisi de hem klinik hem de araştırma uygulamada kurulmuştur. Bu, güvenli, etkili ve iyi tolere tekniktir. 6 mm genişliğinde oyuk – Weil-Blakesley conchotome 4 ile keskin bir ısırma uca sahiptir. Bu 5 arasına sokulur – 10 mm cilt insizyonu ve kontrollü doku penetrasyonu için manevra olabilir. ucu açılır ve doku içinde kapatıldı ve sonra kas kesmek için 90 -180 ° döndürülür. Elde edilen kas miktarı numune histolojisi ve moleküler çalışmalar hem de işlenebilir 290 mg 20 mg arasında değişebilir tekrar et. Yara aktivitesi normal düzeyleri prosedür takip hemen yeniden rağmen, kuru ve şiddetli bir fiziksel aktivite, yaklaşık 72 saat için en aza tutulması gerekir. yakın ilgi konular, tam asepsi ve sonrası prosedürü bakım seçimi ödenir Bu prosedür, güvenli ve etkilidir. Sağ ve sol v Hemastus lateralis katılımcı tercihine göre biyopsi için uygundur.
Introduction
Bir miyopati ve diğer nöromüsküler dejeneratif hastalıkların tanısı için iskelet kası elde edilmesi kabul edilebilir ve hastalar 1 ile incapacitating olmayan güvenli ve etkin yöntemlere dayanır. Tarihsel olarak, analiz için kas dokusu elde etme yöntemleri, genel anestezi altında veya otopsi gerçekleştirilen açık biyopsi alındı. Bu teknikler kas doğrudan görselleştirme izin ve kas daha büyük bir parça biyopsi için izin verdi. bu teknikler hastanede kalış ve iyileşme açısından hastaya sahip potansiyel dezavantajları göz önüne alındığında, perkütan 'yarı açık' kas biyopsi yöntemleri alternatif olarak tanıtıldı. Bu teknik ilk trokar ile kendinden inşa iğne kullanılan ve genel anestezi 2 olmadan yaşayan bir denekten kas örnek elde etmek mümkün oldu Duchenne (1806-1875) tarafından yapılmıştır. O zamandan beri, biyopsi iğne çeşitli biçimleri 3,4,5 kullanılmıştır. Bununla birlikte, biyopsi n1962 yılında Bergstrom tarafından geliştirilen eedle klinik pratikte en yaygın kullanılan olmuştur; Gerek çocuklarda gerekse yetişkinlerde de, yanı sıra araştırma 6,7,8,9,10 yılında. Bu keskin trokar, bir kesim kanül ve doku sonrası biyopsi çıkarmak için bir itme çubuğu sahiptir. Örnekleme 11,9 tekrarlanan sonra bu prosedür elde edilen kas verimleri 25 -293 mg arasında değiştiği rapor edilmiştir.
Henriksson (Şekil 1) 12 alternatif yarı açık kas biyopsisi yöntemi olarak 1979 yılında Weil-Blakesley conchotome tanıttı. enstrüman Bergstrom yapısının aksine tek yapıdır ve keskin bir ısırma uçlu bir forsepsi gibi tasarlanmıştır. uç boyutu 4 mm genişliğinde 6 mm arasında olabilir. ısırma ucunun iki kenarı karşı zaman, içi boş bir kas yakalama sağlar olacağı şekilde oluşturulmuştur. conchotome 5 arasına sokulur – 10 mm cilt insizyonu ve bir scalpe olarak kas ve örten fasya nüfuz bir trokar ihtiyacını ortadan kaldırırl kas aşağı bir parça yapmak için kullanılabilir.
Bu yöntem, manevra 13,14 yüksek derecede doku penetrasyonu kontrol sağlar. Bu yersiz basınç potansiyel örneğin nörovasküler veya altta yatan kemik yapısına zarar verebilir siteler için özellikle yararlıdır., Tibialis anterior 15,14 yerinde. conchotome kullanarak kas verim değişken olabilir ve pratikte 20 – kas 200 mg tekrar numune alındıktan sonra elde edilmiştir. Bergstrom iğne üzerinde conchotome potansiyel bir avantajı, sunduğu manevra kabiliyeti yüksek derecede ek olarak, ısırma ucu bilenmiş ya Bergstrom trokar 16 oluşturmak sıklıkta değiştirilmesi gerekmez olmasıdır.
Weil Blakesley conchotome kullanarak kas biyopsisi genel amacı, hem teşhis ve resear için histokimya ve moleküler analiz sağlamak için kas dokusunun yeterli miktarda elde etmektirch çalışma. Kolayca öğrenilebilir basit ve güvenli bir işlemdir. Bu teknik sayesinde, biyopsi için uygun kas pazı, triseps, deltoid, gastroknemius, tibialis anterior, soleus ve sacrospinals 17,15,7,18,14 içerir. O uyluk içinde ana nörovasküler yapıları önler olarak vastus lateralis en dış kısmı biyopsisi için kullanılan en yaygın sitedir. Anterior ve superior iliak omurga ve patellayı birleştiren hayali bir çizgi aşağı yaklaşık üçte ikisini tanımlanır. Kas morfoloji verileri, vastus türetilmiş örnek myofibre alanı, myofibre oranlarda, kılcal yoğunluğu için örnekleme çalışmaları 11,19 arasında karşılaştırma sağlayan literatürde yaygın olarak kullanılabilir lateralis.
Protocol
Representative Results
Discussion
katılımcı güvenliğini sağlamak ve verimli bir kas biyopsisi yapmak için, protokol dahilinde kritik adımlar dikkat etmek çok önemlidir.
Katılımcılar dikkatle kanama ve kötü yara iyileşmesi olarak komplikasyonları önlemek için dışlama kriterleri dikkate sonra seçilmelidir. prosedür boyunca sıkı asepsi esastır. Doğru tekniğin uygulama, katılımcı konfor sağlamak katılımcının dokularına istenmeyen travmayı en aza indirmek ve analiz için yeterli bir örnek ve…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We wish to thank the study participants for making this work possible and the staff at the NIHR Southampton Biomedical Research Centre and the Wellcome Trust Clinical Research Facility, University Hospital Southampton for assistance with study measurements.
This work was supported by the NIHR Southampton Biomedical Research Centre, Nutrition, the MRC Lifecourse Epidemiology Unit and the University of Southampton. This report is independent research by the NIHR BRC Funding Scheme. The views expressed in this publication are those of the authors and not necessarily those of the NHS, the NIHR or the Department of Health. AMB is supported by a NIHR Clinical Research Fellowship, HPP is supported by the NIHR Southampton Biomedical Research Centre.
Materials
| Weil-Blakesley conchotome | Gebrüder Zepf Medizintechnik, Dürbheim, Germany | None | 6 mm biting tip |
| 5 ml 2% lidocaine | Generic use | None | One 5ml vial should suffice for adequate anaesthesia |
| Alcohol swab | Generic use | None | |
| 5 mls syringe | Generic use | None | |
| 25G and 23G sterile needles | Generic use | None | |
| Sterile scalpel size 11 | Generic use | None | |
| Sterile gauze squares | Generic use | None | |
| Sodium chloride 0.9% 10 ml | Fannin | 1122/002/001 | |
| Steri-Drape™ Small Drape with Adhesive Aperture | 3M | 1020 | |
| ChloraPrep 2% w/v /70% v/v cutaneous solution | CareFusion | 270400 | Two |
| Steri-Strip™ 1/4 inch x 3 in Reinforced Adhesive Skin Closures | 3M | R1541 | |
| PRIMAPORE sterile dressing 15cm x 8cm | Smith & Nephew |
66000318 | |
| Cotton crepe bandage Hospicrepe 233 7,5 cm x 4,5 m | Hartmann | 915562 | |
| Flexible cohesive bandage Co-Plus LF | BSN medical | 2904565 | |
| Disposable absorbent sheet | Generic use | None | |
| Micropore or transpore tape | Generic use | None | |
| Sterile gown with sterile paper towels | Generic use | None | |
| Sterile gloves | Generic use | None |
References
- Dubowitz, V., Sewry, C. A., Oldfords, A. . Muscle Biopsy: A Practical Approach. , (2013).
- Parent, A. Duchenne De Boulogne: a pioneer in neurology and medical photography. Can J Neurol Sci. 32 (3), 369-377 (2005).
- Hayot, M., Michaud, A., Koechlin, C., Caron, M. A., Leblanc, P., Prefaut, C., Maltais, F. Skeletal muscle microbiopsy: a validation study of a minimally invasive technique. Eur Respir J. 25 (3), 431-440 (2005).
- O’Rourke, K. S., Blaivas, M., Ike, R. W. Utility of needle muscle biopsy in a university rheumatology practice. J Rheumatol. 21 (3), 413-424 (1994).
- O’Rourke, K. S., Ike, R. W. Muscle biopsy. Curr Opin Rheumatol. 7 (6), 462-468 (1995).
- Bergstrom, J. Muscle electrolytes in man. Scand J Clin Lab Invest. 14, (1962).
- Edwards, R., Young, A., Wiles, M. Needle biopsy of skeletal muscle in the diagnosis of myopathy and the clinical study of muscle function and repair. N Engl J Med. 302 (5), 261-271 (1980).
- Edwards, R. H. Percutaneous needle-biopsy of skeletal muscle in diagnosis and research. Lancet. 2 (7724), 593-595 (1971).
- Edwards, R. H., Round, J. M., Jones, D. A. Needle biopsy of skeletal muscle: a review of 10 years experience. Muscle Nerve. 6 (9), 676-683 (1983).
- Shanely, R. A., Zwetsloot, K. A., Triplett, N. T., Meaney, M. P., Farris, G. E., Nieman, D. C. Human skeletal muscle biopsy procedures using the modified Bergstrom technique. J Vis Exp. (91), e51812 (2014).
- Coggan, A. R. Muscle biopsy as a tool in the study of aging. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 50, 30-34 (1995).
- Henriksson, K. G. ‘Semi-open’ muscle biopsy technique. A simple outpatient procedure. Acta Neurol Scand. 59 (6), 317-323 (1979).
- Dorph, C., Nennesmo, I., Lundberg, I. E. Percutaneous conchotome muscle biopsy. A useful diagnostic and assessment tool. J Rheumatol. 28 (7), 1591-1599 (2001).
- Poulsen, M. B., Bojsen-Moller, M., Jakobsen, J., Andersen, H. Percutaneous conchotome biopsy of the deltoid and quadricep muscles in the diagnosis of neuromuscular disorders. J Clin Neuromuscul Dis. 7 (1), 36-41 (2005).
- Dietrichson, P., Mellgren, S. I., Skre, H. Muscle biopsy with the percutaneous conchotome technique. J Oslo City Hosp. 30 (5), 73-79 (1980).
- Dietrichson, P., Coakley, J., Smith, P. E., Griffiths, R. D., Helliwell, T. R., Edwards, R. H. Conchotome and needle percutaneous biopsy of skeletal muscle. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 50 (11), 1461-1467 (1987).
- Andonopoulos, A. P., Papadimitriou, C., Melachrinou, M., Meimaris, N., Vlahanastasi, C., Bounas, A., Georgiou, P. Asymptomatic gastrocnemius muscle biopsy: an extremely sensitive and specific test in the pathologic confirmation of sarcoidosis presenting with hilar adenopathy. Clin Exp Rheumatol. 19 (5), 569-572 (2001).
- Helliwell, T. R., Coakley, J., Smith, P. E., Edwards, R. H. The morphology and morphometry of the normal human tibialis anterior muscle. Neuropathol Appl Neurobiol. 13 (4), 297-307 (1987).
- Patel, H. P., Jameson, K. A., Syddall, H. E., Martin, H. J., Stewart, C. E., Cooper, C., Sayer, A. A. Developmental influences, muscle morphology, and sarcopenia in community-dwelling older men. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 67 (1), 82-87 (2012).
- Patel, H. P., Syddall, H. E., Martin, H. J., Stewart, C. E., Cooper, C., Sayer, A. A. Hertfordshire Sarcopenia Study: design and methods. BMC Geriatrics. 10 (1), 43 (2010).
- Anderson, J. R. Recommendations for the biopsy procedure and assessment of skeletal muscle biopsies. Virchows Arch. 431 (4), 227-233 (1997).
- Patel, H. P., Syddall, H. E., Martin, H. J., Cooper, C., Stewart, C., Sayer, A. A. The Feasibility and Acceptability of Muscle Biopsy in Epidemiological Studies: Findings from the Hertfordshire Sarcopenia Study (HSS). J Nutr Health Aging. 15 (1), 10-15 (2011).
- Charifi, N., Kadi, F., Feasson, L., Costes, F., Geyssant, A., Denis, C. Enhancement of microvessel tortuosity in the vastus lateralis muscle of old men in response to endurance training. J Physiol. 554 (Pt 2), 559-569 (2004).
- Frontera, W. R., Suh, D., Krivickas, L. S., Hughes, V. A., Goldstein, R., Roubenoff, R. Skeletal muscle fiber quality in older men and women. Am J Physiol Cell Physiol. 279 (3), C611-C618 (2000).
- He, J., Watkins, S., Kelley, D. E. Skeletal muscle lipid content and oxidative enzyme activity in relation to muscle fiber type in type 2 diabetes and obesity. Diabetes. 50 (4), 817-823 (2001).
- Patel, H. P., Al-Shanti, N., Davies, L. C., Barton, S. J., Grounds, M. D., Tellam, R. L., Stewart, C. E., Cooper, C., Sayer, A. A. Lean mass, muscle strength and gene expression in community dwelling older men: findings from the Hertfordshire Sarcopenia Study (HSS). Calcif Tissue Int. 95 (4), 308-316 (2014).
- Peterson, C. M., Johannsen, D. L., Ravussin, E. Skeletal muscle mitochondria and aging: a review. J Aging Res. 2012, 194821 (2012).
