The Mindfulness in Motion (MIM) protocol offers a pragmatic Mindfulness Based Intervention (MBI) on-site, for persons working in chronically high-stress work environments that significantly increases resiliency and work engagement. The protocol has proven feasible, beneficial, and is easily adaptable to other high-stress workplaces.
Een pragmatische mindfulness interventies profiteren personeel dat werkzaam is bij chronisch hoge stress omgevingen, tijdens de werkdag onsite geleverd, is tijdig en waardevol voor werknemer en werkgever gelijk. Mindfulness in Motion (MIM) is een Mindfulness Based Intervention (MBI) aangeboden als een gewijzigde, minder tijd intensieve methode (in vergelijking met Mindfulness-Based Stress Reduction), geleverd ter plaatse, tijdens het werk, en is voornemens om drukke werkende volwassenen in staat te stellen de voordelen te ervaren van mindfulness. Het leert bewust bewustzijn principes, repeteert mindfulness als groep, benadrukt het gebruik van zachte yoga-oefeningen, en maakt gebruik van ontspannende muziek op de achtergrond van zowel de groepssessies en individuele mindfulness praktijk. MIM wordt geleverd in groepsverband, voor 1 uur / week / 8 weken. CD's en DVD zijn voor individuele werkwijzen te vergemakkelijken. De yoga beweging wordt in het protocol benadrukt om een kalmerend van de geest te vergemakkelijken. De muziek is opgenomen voor de deelnemers om te associëren the ontspannen toestand ervaren in de groep sessie met hun individuele praktijk. Om de ingreep haalbaarheid / werkzaamheid bepalen we een gerandomiseerde wachtlijst controlegroep uitgevoerd in Intensive Care Units (ICU). ICUs vertegenwoordigen een high-stress-werkomgeving waarin medewerkers ervaren chronische blootstelling aan katastrofisch situaties als ze de zorg voor ernstig gewonde / zieke patiënten. Ondanks de hoge niveaus van stress op het werk, zijn enkele interventies ontwikkeld en ter plaatse voor dergelijke omgevingen geleverd. De interventie wordt geleverd op het terrein in de ICU, tijdens de werkuren, met de deelnemers ontvangen van de tijd release sessies bij te wonen. De ingreep is goed ontvangen met 97% retentie. Bevlogenheid en veerkracht toename aanzienlijk in de interventiegroep, vergeleken met de wachtlijst controlegroep, terwijl de deelnemer de ademhaling tarieven aanzienlijk dalen pre-record in 6/8 van de wekelijkse sessies. Deelnemers waarderen institutionele ondersteuning, ontspannende muziek, en de instructeur als pivoTal tot succes te programmeren. Dit levert het bewijs dat MIM haalbaar is, goed aanvaard, en kan effectief in een chronisch hoge stress werkomgeving worden geïmplementeerd.
Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) 1-3 is een vermindering van stress interventie die gebruikt kan worden om de geest te scholen om zijn gebruikelijke reacties te wijzigen in stressvolle situaties. Het heeft aanzienlijke onderzoek gebaseerde bewijs voor de werkzaamheid in een verscheidenheid van medische, sociale, educatieve, interculturele en work-site-instellingen 4-6. MBSR leert non-reactief bewustzijn van de affectieve reactie op externe gebeurtenissen en wordt gepresenteerd als de sleutel tot het veranderen van een interne ervaring van stress. Mindfulness wordt gekenmerkt door niet-oordelende, aanhoudende van moment tot moment bewust van lichamelijke gewaarwordingen, waarnemingen, affectieve staten, gedachten en beelden. MBSR is een tijd-intensieve gestructureerde mind-body-programma (traditioneel een 8 week, 26 uur groep intensief programma) dat mindfulness meditatie en yoga houdingen gebruikt om te helpen bij het beheren van een verscheidenheid van ongunstige gezondheidsproblemen, zoals stress. Er zijn 35 jaren van empirisch onderzoek ter illustratie van de gezondheidvoordelen van deze waardevolle benadering. Echter, kan de benodigde tijd inzet van traditionele MBSR negatief beïnvloeden de toepasbaarheid voor personeel dat werkzaam is in een chronisch hoge stress werkomgeving die niet de tijd of energie om hun stress te pakken buiten de werkuren, maar die sterk kunnen gebruik maken van de voordelen die het biedt .
De schadelijke effecten van chronisch hoge stress werkomgevingen zijn onderzocht 7-8, maar interventies om deze stress te bemiddelen zijn meer recente 9-13 geweest als de invloed van stress op de persoonlijke fysieke en mentale gezondheid is geworden duidelijker gevestigde 14-15. Effecten van chronisch hoge stress werkomgevingen zich ook uit tot de instellingen die moeten de kosten van het omgaan met absenteïsme en een hoge omzet van deskundig personeel, zoals hoog opgeleide verpleegkundigen 16 oplopen. Interventies op het niveau van de organisatie (met inbegrip van mindfulness interventies) zijn geweesteffectief in het verminderen van stress voor het personeel in verschillende werkomgevingen, zoals brandweerlieden, politieagenten en gevangenis bewakers 17-19. Maar de werkelijkheid en de ernst van de situatie voor verpleegkundigen in het bijzonder zijn erkend door velen zoals blijkt uit het aantal publicaties over het onderwerp van de verpleging stress in de afgelopen jaren 20-28. Echter, er zijn zeer weinig rapporten op pragmatische Mindfulness Based Interventions (MBI) die met succes zijn uitgevoerd tijdens de werkdag, on-site, als onderdeel van een institutioneel initiatief om stress te bestrijden en de gevolgen ervan in een poging om organisatiecultuur te transformeren.
Mindfulness is nuttig als een interventie die aandacht 29-30 vergroot en is geassocieerd met veranderingen in de hersenen structuur en functie gevonden. Bijvoorbeeld de veranderingen in grijze hersenen density 31 effecten cognitie, terwijl veranderingen in de amygdala 32 effect emotionele reactiviteit. Deze som kan verklarene van de positieve voordelen die samenhangen met stress reductie werkplek interventies die non-reactiviteit voor het personeel die in een chronische hoge stress werkomgeving werken te leren. Bovendien kunnen MBI tonen van het parasympathische zenuwstelsel beïnvloeden, zoals het immuunsysteem, autonome en endocriene systemen een rol spelen in stressreactiviteit 33 en hebben ook aangetoond dat angst 34 verminderen. Elk van deze uitkomsten (vooral toegenomen vermogen om te wonen en een verhoogde parasympathische toon) zijn waardevol voor het personeel dat werkzaam is in hoge stress werkomgevingen die naar verwachting compassionate zorg te bieden aan degenen die zij dienen, terwijl tegelijkertijd wordt sterk gericht op medische behoeften en veranderingen. Hoewel individuen die hun eigen persoonlijke stress reductie strategieën initiëren in staat zijn om hun individuele ervaring van stress 17 te verminderen, systematische organisatie benaderingen effectiever zijn. Workplace interventies kunnen een positieve invloed hebben symptomen van stress (high bloeddruk is een voorbeeld) en worden wijzigingen psychologische symptomen van stress 35, en eenvoudig inbrengen spanningsvermindering programmering kan de organisatorische klimaat, waarvan is aangetoond dat het een belangrijke factor voor het voornemen ICU "te behouden of ophouden met werken verschuiven 36 .
De omzet in hoge stress banen is van groot belang voor de werkgevers, met inbegrip van verpleging omzet, vanwege de hoge kosten voor de instelling 16. Hoewel er variatie in de manier waarop studies berekenen de kosten van verpleegkundige omzet, schattingen lopen uiteen van ongeveer tussen de $ 10,000-88,000 per verpleegkundige, wat suggereert dat verpleegkundige omzet is een punt van zorg, en te duur voor de gezondheidszorg organisaties 16. Daarnaast blijkt uit onderzoek dat de tevredenheid van patiënten is minder in ziekenhuizen met meer ontevreden verpleegkundigen-een bevinding die een beklemtoonde, ontevreden werknemers kunnen wijzen kan patiëntenzorg 37 beïnvloeden.
MIM is offered als een gewijzigde, minder tijd intensieve methode te leveren op de werkplek, en is voornemens om drukke werkende volwassenen in staat te stellen de voordelen van mindfulness ervaren. MIM leert bewust bewustzijn principes, repeteert mindfulness als groep, benadrukt het gebruik van zachte yoga-oefeningen, maakt gebruik van unieke ontspannende muziek op de achtergrond van de groepssessies / individuele praktijk en vereist dagelijkse individuele mindfulness praktijk. Inhoud en structuur van de wekelijkse sessie volgen die van de traditionele MBSR, met een grotere nadruk op de lichamelijke ontspanning met de zachte achtergrondmuziek voorafgaand aan de bespreking van bewust bewustzijn van cognitieve gewoonten. Deelnemers ontvangen drie dagelijkse praktijk cd's (met 20 min praktijk tracks) en een yoga-dvd met de achtergrond muziek en soortgelijke meditaties als degene die beoefend als groep, om te worden gebruikt voor de individuele praktijk. Deze tools vergemakkelijken het gemak van de dagelijkse praktijk, het verhogen van de haalbaarheid. De ontwikkeling van dit protocol is gebaseerd op Previlende studies die suggereren dat de werkzaamheid van mindfulness interventies niet correleren met de lengte van de tijd besteed aan de groep didactische praktijk 30,38-39, en soortgelijke resultaten op de langere traditionele MBSR. Non-reactief bewustzijn van de affectieve reactie op externe gebeurtenissen wordt gepresenteerd als de sleutel tot het veranderen van een interne ervaring van stress. MIM is speciaal ontworpen op de werkplek moeten worden uitgevoerd, tijdens de werkuren, zonder de noodzaak om te kleden en kan gedaan worden zittend aan een bureau of staand. MIM is om ter plaatse voor het personeel blootgesteld aan stress te worden geleverd, tijdens de werkuren en die een hoog risico op het ontwikkelen van burnout en kon de tussenkomst gebruiken om betrokken en aanwezig in hun werk te blijven.
Mindfulness is het mentale vermogen om zelfbewustzijn van de huidige interne en externe ervaringen in een niet-oordelende manier te verbeteren. Mindfulness stimuleert mensen bewust maken van hoe zij reageren op gebeurtenissen als die avond te wordengen optreden. Het zorgt voor een ruimte gerichte aandacht en bewustzijn, waarbij het subject in staat zijn / haar reactie op verschillende gebeurtenissen te kijken. Via aanwezig om de eigen reacties op niet subjectieve wijze is men in staat te denken over de aard van de stressvolle gebeurtenis, en vervolgens kunnen beoordelen of het mogelijk is om de gebeurtenis nieuw kader op de waarneming ervan verminderen stress wordt overwogen 1 -4. MBI die optreden in groepsverband gebruik groepsgesprek deze realisaties, wat kan leiden tot gemeenschapsopbouw tussen deelnemers 1,2. Een dergelijke ervaring kan een nuttig werkplek uitkomst zijn. De zelfreflectie en bewustzijn, en de gedeelde ervaring van de opkomende zelfbewustzijn, kan bijdragen tot een klimaat / cultuurverandering in een sterk benadrukt werkomgeving. Bisschop 40 genereerde een functionele definitie van mindfulness voor onderzoekers over de rol en de essentiële elementen van een MBI. Twee kritieke componenten werden bepaald op (1)zelfregulering van de aandacht en (2) de invoering van een oriëntatie op de eigen ervaringen in het huidige moment 40. MIM, de onsite MBI protocol in dit manuscript beschreven werd gebouwd om de essentiële elementen van mindfulness te behouden, zoals het werd bedacht en ontwikkeld in de traditionele MBSR 1-2, terwijl het aanpassen op een pragmatische manier voor werkende volwassenen. Het maakt gebruik van de operationele definitie van mindfulness, maar toch, verschilt in de werf plaats van de interventie, en de wekelijkse tijd inzet van de groep vergadering en de individuele "huiswerk" suggestie (tabel 1).
Lengte van de Interventie | Interventie Locatie | Group Meeting Duur | Formaat van Group wekelijkse vergadering | Dagelijks Huiswerk | |
MBSR | 8 weken | Typisch een ander dan een werkplek locatie | 2,5-3 uur / week, plus een volledige dag "retreat" | Standard MBSR-programma, is Yoga beweging vaak gedaan van de vloer | 45 min – 1 uur van mindfulness meditatie |
MIM | 8 weken | Altijd op de site locatie (Worksite voor een werk-studie) | 1 uur / week, plus een 2 uur "retreat" | Gewijzigd MBI specifiek voor onsite levering wordt Yoga beweging staand gedaan of zittende, muziek op de achtergrond | 20 min van mindfulness meditatie via CD / DVD, muziek op de achtergrond |
Tabel 1. Vergelijking van traditionele mbsr vergelijking met MIM.
MIM is een onderdeel van een organisatorische initiatief ter verbetering van de veerkracht en de bevlogenheid van medewerkers en zal bijzonder belangrijk zijn omdat het gebruik maakt van een "real-world" instelling naar een kritiek probleem ervaren door veel instellingen omgaan met chronisch hoge str pakkeness werkomgevingen over de hele wereld.
De MIM-protocol werd ontwikkeld door de eerste auteur aan personen die zouden kunnen profiteren het meest aan mindfulness bloot. Als een getrainde yoga-instructeur (Yoga Alliance Certified) en genodigde op een MBSR 9 daagse training voor gezondheidswerkers, geleverd ze MIM in dit onderzoek, maar heeft daarnaast ontwierp een train-de-trainer-programma (voor anderen met eerdere yoga / mindfulness training) teneinde de aflevering schaal. Representatieve resultaten van het gebruik MIM in hoge spanningsmilieu (ICU) worden in dit manuscript, terwijl biologische correleert psychologische gevolgen geassocieerd met MIM mag worden gerekend. Dit onderzoek levert een evidence-based aanpak voor de vertaling naar de praktijk op het niveau van de organisatie met als doel om bevlogenheid in een bepaalde populatie met mogelijke toepassing op werknemers die in andere hoge stress omgevingen, zoals politieagenten, advocaten, brandweerlieden verbeteren , etc.
De reden voor de ontwikkeling van het MIM-protocol was om een pragmatische onsite MBI leveren aan mindfulness te voeren om werkende volwassenen, in het kader van een chronisch hoge stress werkomgeving, die misschien niet de tijd, noch neiging, aan te melden voor een cursus mindfulness buiten van werken uren, maar toch aanzienlijk kunnen profiteren van de middelen die het biedt. Mindfulness onderzoek heeft consequent gevalideerd de bijdrage die mindfulness kan bieden richting emotieregulatie 20 en de waarde van de huidige resterende, in plaats van zich zorgen te maken over het verleden, of na te denken over de toekomst 4. Voor het personeel, het werken in een hoge stress omgeving die tegelijkertijd eist hoge aandacht voor detail en extreme tegenwoordigheid van geest aan de veranderende omstandigheden (zoals de gezondheidstoestand van een ICU patiënt), de middelen van emotieregulatie en veerkracht lijken kritisch. Maar heel weinig empirische studies hebben het voordeel van het verstrekken van mindfulness interventies onderzochtop de werkvloer.
Toch werkplek levering, als institutionele steun kan worden vergaard, is het verstandig als de typische volwassenen besteden steeds meer tijd op de baan. Het bereiken van de institutionele ondersteuning voor zowel de kosten van de interventie en voor de tijd dekking voorzien voor de werknemers om de ingreep te wonen, is cruciaal voor het succes van dit protocol. Deelnemers moeten zich gesteund voelen door de organisatie, en het verstrekken van de mogelijkheid voor een werknemer aan een vermindering van stress ingrijpen in hun werk te wonen is een manier om dit te bereiken. Een andere kritische functie is het verkrijgen van de kwaliteit van gegevens voor en na de ingreep aan te tonen dat de organisatorische investering de moeite waard was. Vervolgens presenteren van deze gegevens om politici en beleidsmakers zullen zorgen voor de voortdurende succes van de interventie binnen verschillende andere eenheden van de organisatie.
Aanpassingen, snel gemaakt aan MIM zijn kritisch als ze tonen de medewerkers die de intervention adressen hun specifieke spanningen en zorgen, toegepast op hun unieke milieu-invloeden. Beperking van de lengte van de wekelijkse bijeenkomsten van de traditionele 2,5-3 uur mbsr wekelijkse vergadering tot 1 uur bij verschuiving aanpassen, een rudimentaire modificatie voor deze specifieke populatie ICU personeel. Pogingen werden gemaakt voor de interventie vond plaats om de grootste hoeveelheid potentiële deelnemers tegemoet voor het kiezen van de tijd / plaats van de wekelijkse een uur groepsbijeenkomst. Recent onderzoek dat empirisch onderzoek mindfulness interventies beoordeeld met verpleegkundigen, merkt op dat van de 13 studies opgenomen, slechts 2 studies werden gewijzigd in termen van interventies lengte, en dat de meeste mindfulness interventies tot nu toe volgen de traditionele MBSR-formaat en de duur 25. Dit geeft de motivatie voor detail een ter plaatse MBI die effectief zijn in het verhogen van de veerkracht bewijst en bevlogenheid, specifiek Vigor in het werk, zodat andere beroepen, en bouwplaatsen kan het aan te passen voorhun eigen behoeften.
Een beperking van dit protocol, geleverd op het terrein van de werkplek is de absolute noodzaak van institutionele steun. Zonder vervanging verplegend personeel wordt besteed aan het uur van de deelname aan de interventie te dekken, zou studie deelnemers hebben gehad om deel te nemen op hun eigen familie / vrije tijd, het verminderen van de zin dat de organisatie zich inzet voor de gezondheid en het welzijn van hun medewerkers. Een andere beperking is dat een gunstig gelegen vergaderruimte beschikbaar moet zijn voor de ingreep te voorkomen zijn.
De hierin beschreven protocol zeer aanpasbaar aan andere omgevingen. Dit onderzoek met succes illustreert de haalbaarheid en effectiviteit van de uitvoering van MIM binnen de grenzen van de unieke beperkingen van noodsituaties, ploegenarbeid, personeel dekking, beperkte ruimte, en veel institutionele regelgeving kenmerken van deze omgeving. Evaluatie van de specifieke spanningen metin de ICU bleek een cruciale stap in het protocol als de deelnemers waren dankbaar voor het leren van specifieke tools waarmee gemeenschappelijke gewone reacties onderbreken om stress, geopenbaard aan de ICU personeel tijdens MIM. De stress evaluatie fase van het verzamelen van informatie in staat dit te laten gebeuren. Lesgeven details over hoe te cultiveren meer adaptieve manieren van reageren op deze stressoren wordt een cruciaal onderdeel van het didactische deel van MIM. De adem tellingen uitgevoerd aan het begin en einde van wekelijkse sessie geeft deelnemers een manier om een fysieke index van het stressniveau kwantificeren ook uitermate bewust dat ademhalingssnelheden beide reflectief van stress, en kan dienen als een middel dat kan worden gebruikt om een zelf te kalmeren. Institutionele steun speelt een cruciale rol in de hele ontwikkeling en implementatie van een ter plaatse MBI, als de tijd vrijkomen en adequate dekking is een noodzakelijke functie voor de ICU personeel aanwezig zijn om de wekelijkse groepsbijeenkomst zijn. Elk kenmerk vanhet MIM protocol beschreven is tegelijk belangrijk maar toch flexibel, kunnen de behoeften van andere chronisch hoge gewezen werk omgevingen.
Aanvullend onderzoek studies met behulp van MIM, en de ontwikkeling van andere MBI's geschikt zijn voor de werkplek zal helpen om wijziging van het beleid waardoor mindfulness programma's routinematig 25 worden geleverd bevorderen. De grootste studie tot nu toe van mindfulness op de werkvloer 13 opzichte van een MBI, geleverd zowel online als in persoon. De controle-voorwaarden omvatten een therapeutische yoga-groep en ook een groep die geen interventie ontvingen. De 239 medewerkers dat de deelnemers aan de mind-body interventies waren toonde significant grotere verbeteringen in hun ervaren stress, de kwaliteit van hun slaap, en hartslagvariabiliteit. Dit zijn belangrijke bevindingen omdat het aangeeft dat de geest / body interventies hielp de medewerkers flexibeler in hun stressreacties. Er waren geen verschillen tussen employee uitkomsten voor diegenen die in persoon aanwezig is of online 13. Sommige werkomgevingen die unieke beperkingen, (ploegendienst in het bijzonder) te hebben, kan het best geschikt zijn voor een online delivery model om tegemoet fluctuerende werkschema's. Zo ingrijpen lengte en de locatie van MBI levering zijn kritische factoren te overwegen voor specifieke werkomgevingen, evenals methode van levering, bijvoorbeeld, in persoon versus online levering. De ontwikkeling van een pragmatische MBI die effectief blijkt in een hoge stress, weinig controle-omgeving, zoals de ICU, kan effectief worden geleverd in andere hoge stress werkomgevingen die personeel nodig hebben om een hoge aandacht voor detail, zoals brandweerlieden, of politieagenten te tonen . De betekenis van de uitvoering van een pragmatische protocol dat een holistische geest / lichaam aanpak die aanpassingen geschikt zijn voor de specifieke omgeving (interventie lengte / locatie) maakt de deelname van de werknemers die nooit kunnen ervoor kiezen om deel te nemen beschouwt omvateen langere, minder gunstige stress reductie interventie. Bovendien, het verhogen van veerkracht en bevlogenheid, en vooral kracht in een populatie van personeel dat werkzaam is in een hoge stress omgeving verbetert niet alleen het leven van individuen, maar potentieel het leven dat ze aanraken door hun werk.
The authors have nothing to disclose.
The authors acknowledge the following entities at the Ohio State University: Stress, Trauma, and Resilience (STAR) Program, Health System Administration, Critical Care Nursing, and the Faculty Associates Program through the Women’s Place, for their critical institutional and financial contributions to this project.