Microchirurgie veineuse Pouch artériel Bifurcation anévrismes dans le modèle du lapin: Aspects techniques
Summary
Une technique optimisée pour la création de microchirurgie des anévrismes de bifurcation bifurcation artérielle imitant humaine anévrismes cérébraux est décrite. Une pochette veineux est suturé dans une bifurcation créé artificiellement vraie des deux artères carotides communes. Techniques microchirurgicales facilité et agressif anticoagulation postopératoire et analgésie conduire à des taux de morbidité et de minimiser les taux élevés de perméabilité anévrisme.
Abstract
Pour la rupture des anévrismes cérébraux humains embolisation endovasculaire est devenu une alternative équivalente à écrêtage anévrisme. 1 Cependant, les grands essais cliniques ont montré décevant résultats à long terme avec des taux élevés inacceptables de la recanalisation des anévrismes et de rupture d'anévrisme retardée. 2 Pour surmonter ces problèmes, des études expérimentales animales sont cruciales pour le développement de meilleurs dispositifs endovasculaires. 3-5
Plusieurs modèles animaux chez des rats, des lapins, des canines et porcine sont disponibles. 6-8 Les comparaisons des différents modèles animaux ont montré la supériorité du modèle de lapin à l'égard de l'hémodynamique et la comparabilité du système de coagulation et de coût-efficacité. 9-11
La poche veineuse bifurcations artérielles modèle chez le lapin est formé par une poche veineuse suturés en une bifurcation créé artificiellement vraie des deux artères carotides communes (ACC). Le principal avantage de ce modèle sont de véritables hémodynamique bifurcational. 12 Les principaux inconvénients sont les exigences de microchirurgie sofar haute technicité et une forte morbidité et de mortalité allant jusqu'à 50%. 13 Ces limites ont entraîné une utilisation moins fréquente des anévrismes de ce modèle dans le récent ans. Ces lacunes pourraient être surmontés grâce à l'amélioration des procédures chirurgicales et modifiés péri-et post-opératoire de gestion analgésique et l'anticoagulation 14-16. Nos techniques rapportées dans ce document démontrent cette technique optimisée pour la création de microchirurgie des anévrismes de bifurcation artérielle.
Protocol
Discussion
Les auteurs recommandent aux prévenants suivantes critiques chirurgicale étapes clés pour obtenir de bons résultats et les anévrismes de brevets:
- Une dissection minutieuse d'un long segment de la gauche DPA pour anastomose facile sans destruction des nerfs et des vaisseaux de petite taille.
- L'élimination soigneuse des tissus fibreux periadventitial hautement thrombogène avant la création de l'anastomose.
- Création d'une anastomose sans tension.
- Moins de …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Cette étude a été soutenue par le «Fonds médicale, scientifique et du maire de la ville de Vienne» et Ethicon biochirurgie, Inc New Jersey, USA. Les auteurs expriment leurs remerciements au Professeur Heber Ferraz-Leite, directeur de l'Atelier européen sur Microchirurgie et Cerebral revascularisation »à l'Université médicale de Vienne, en Autriche, pour son enseignement de microchirurgie précieux.
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments |
|---|---|---|---|
| Vicryl4-0 polyfilament restorable sutures | Ethicon Inc | J386H | |
| Ethilon 10-0 monofil non resorbable sutures | Ethicon Inc | 2814 | taper point needle |
| Evicel Bioglue | Ethicon Biosurgery Inc. | 3901 | |
| Fentanyl dermal patch 12.5 μg/h | Any genericon | ||
| Heparin | Any genericon | ||
| 0.9% Saline | Any genericon | ||
| 4% Papaverin HCl | Any genericon | ||
| Neomycin sulfate 5 mg/ml | Any genericon | ||
| Ketamin 50mg/ml | Any genericon | ||
| Xylazine 20mg/ml | Any genericon |
References
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