抗逆转录病毒疗法治疗艾滋病毒/艾滋病在南非大规模监测。流式细胞仪是结合血液学(CD45),免疫学(CD4 +)和病毒负荷挂钩CD38的检测。 NHLS – SA实验室,约翰内斯堡的记录,这些现代化的方法是提高本地内部质量控制与成本效益的服务,角色模型,为资源有限的诊断。
我们目前约有APT实验室服务协助抗逆转录病毒疗法(ART)的视频 – 代表南非的经济大规模的诊断测试的示范作用。在低收入国家的廉价艺术转化为艾滋病毒血清阳性患者的生存前景,但也有怀疑是否有最先进的实验室监测,并需要在哪些费用 – 的情况时,病理学服务的整体素质仍然可以非常低。适当的答案是要建立完善的服务与更好的协调和严格的内部质量评估比西方国家的经济。这在国家卫生实验室服务,约翰内斯堡金山大学,南非(NHLS SA)的位置拍摄的视频,提供了这样一个协调的计划,扩大原来的2色的CD4 – CD45的PanLeucoGating战略(PLG)。因此六个模块的视频演示,揭示了一个四色流式细胞仪检测的简单结合在一个单一的管血液学,免疫学和病毒学相关测试。这些视频模块是:(一)设置的文书;(二)样品的准备工作;(三)测试绝对计数,每个样品的质量监测珠计数率;(四)heamatological CD45的白细胞测试计数和差距;(V)的CD4细胞计数,(六)激活的CD8 +测量显示CD38的T细胞,病毒载量相关参数。潜在的成本节省是显着的的。这样的安排是一个最好的例子,执行严格的质量控制比西部实验室应用> 800-1000每天测试的可行性,并与一个NHLS – SA网络内的其他实验室的技术转让。专家顾问,实验室进行了有关引进现代医疗技术的决策责任的管理者和决策者在一个位置不经常看到在巨大的工作量负担的大型区域性实验室进行的最新的技术细节。因此,这个视频显示了这些新的事态发展的详细资料。
近年来,慈善驱动和赠款分配方案已经帮助建立一些优秀的临床实践在全球资源有限地区艾滋病高负担。文艺节目已经成功地降低了死亡率,现正发起更高的CD4计数2,3。已经有迹象表明,这些新措施将减少艾滋病毒感染4,5的蔓延,尽管缺乏一个专门针对艾滋病毒感染者的疫苗。我们的视频,我们的文件,监测患者接受抗逆转录病毒治疗时,这些技术可以更好地集中,成为更有效的成本比在西部实验室(表1)执行的常规做法。
这样一个非洲主导的方式很可能是感染艾滋病毒,抗逆转录病毒治疗,正在成为一种慢性疾病时,必须同时支持实验室服务的升级换代。这种最先进的监视,需要精确的CD4计数和病毒负荷相关的技术,更艰巨的任务比简单地执行一个放置到任意组的患者,以协助决定第16条开始的CD4计数。随着这些诊断的帮助下,即使用CD8/CD38测试,它是可能的,以减少> 60%的患者抗逆转录病毒16,19 VL相关的监督成本。同样重要的是要强调这是CD8/CD38测试16,17,而不是CD4细胞计数37,这是可能拿起VL的篮板和/或缺乏患者的依从性,在服药的早期迹象。
一个协调的成本效益的中央服务的一个基本要素,是一个大型的国家或地区,由熟悉操作技术和医疗方面的专家和学术顾问支持网络的可用性。这表明南非NHLS网络活动和CD4 – PLG.net培训计划,33,36,提供为鼓励规模较小的中心,教育和质量评估,这些可能还包括“点保健”服务。
更重要的是,中央和医疗点实验室的运作是相辅相成的。而前者则提供具有成本效益的大型服务操作以及基本/高级培训的外设实验室33,38的双重作用,后者有助于检查HIV阳性患者的人有资格招收艺术传播艺术从一个更大的基地,包括乡村诊所。这里有些谨慎是必要的的,因为点护理诊断,可昂贵得多,不会自动保证精度38。因此,合理的保留两级制,并促进两层之间的协调,而不让无论是手臂萎缩。
总之,诊断监测传染病的临床管理领域的一个必要的成本节约可以通过使用更便宜和更好地协调的现代技术的一个显着改善的质量13,39 APT服务实现。精心组织国家(地区)的诊断服务条款应更好地支持没有预先小心避免的情景时,几乎所有的赠款支持,因为这些来自富裕国家的进口浪费昂贵和/或未经试验的方法,尽快6-8先发制人建设性的审议。同样,一个更灵活的设计,与当地的医生和医疗人员的充分参与的临床治疗试验应减少不必要的频繁和/或超过雄心勃勃的实验室测试3。这项政策将给予更多的机会更充分地利用了准确诊断结果,以一种协调的抗逆转录病毒治疗患者的临床/实验室评估。这些智能诊断也可以率先为资源贫乏的国家在结核病和白血病的地区,使用现有熟悉的流式细胞仪平台40 8。
The authors have nothing to disclose.
特别感谢南非共和国的艾滋病毒相关的诊断服务流的国家组织的国家卫生实验室服务(NHLS)(HTTP:\ \ www.nhls.ac.za和http://www.plgcd4 NET)。在已进行的研究特色,威特沃特斯兰德大学血液学和分子医学部(南非约翰内斯堡,由系主任,教授温迪史蒂文斯支持)。作者有没有补助金的支持,这从商业公司或资助机构的出版物。所表达的观点是作者的,而不一定反映的金山或南非NHLS大学院校的意见。